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A broncoscopia também pode ser conhecida como endoscopia respiratória e é utilizada para avaliar o sistema respiratório internamente, como a laringe, pregas vocais, subglote, traqueia, carina e brônquios. Outra forma que a broncoscopia pode ser chamada é videobroncoscopia, isso porque, conforme o nome sugere, é um exame de imagem, através de uma micro câmera na ponta do aparelho broncoscópio.
Durante o exame, os pacientes ficam sedados e, por isso, não sentem nenhum tipo de dor ou incômodo. Logo ao acordar do exame, pode haver um desconforto no nariz ou na garganta, de curta duração, até poucas horas após o exame. Esses desconfortos são decorrentes do trajeto que o aparelho é introduzido, são passageiros e normais para esse tipo de exame. Por isso, não há porquê se preocupar.
Quando necessário, a depender da indicação da broncoscopia, podem ser colhidos materiais para análise diagnóstica, como secreções pulmonares ou biópsia de alguma lesão ou nódulo que esteja sendo analisado.
Quer saber mais sobre a broncoscopia e seu funcionamento? Confira abaixo!
Esse exame é realizado com o auxílio de um broncoscópio. Este é um aparelho flexível, fino e comprido, com uma câmera e um foco de luz na ponta, que permite ao médico visualizar de forma clara e nítida as partes internas da via respiratória.
Para viabilizar o exame e conforto do paciente, é feito sob sedação e por isso realizado em ambiente intra-hospitalar.
O broncoscópio é introduzido pelo nariz ou pela boca e segue desde a laringe, até os brônquios de 3ª ou 4ª geração.
No caso de infecções pulmonares, pode ser preciso a coleta do chamado lavado broncoalveolar. Nesse procedimento, é aplicado soro fisiológico, que posteriormente é aspirado contendo um material rico em células e secreções intrapulmonares.
Há, também, a opção de realizar biópsias ou a punção aspirativa por agulha quando indicado, como em casos de nódulos pulmonares centrais ou tumores endobrônquicos suspeitos de neoplasia. Esse é um método que permite a retirada de fragmentos dessas lesões para o estudo anatomopatológico e diagnóstico etiológico.
O exame pode variar entre 30 minutos a 1 hora de duração.
Ao ser finalizado o exame, o paciente é encaminhado para uma sala de recuperação para repouso durante uma média de 30 minutos, até a liberação médica, que geralmente acontece no mesmo dia. A depender da complexidade do caso e do risco de complicações, pode ser necessário que o exame seja realizado sob regime de internação hospitalar.
Nas primeiras 24 horas após a alta, devido à sedação utilizada durante o procedimento, é indicado que o paciente não dirija, pois pode estar com os reflexos reduzidos, bem como também não deve consumir bebidas alcoólicas pela interação medicamentosa com os sedativos.
Conforme você já viu acima, a broncoscopia é indicada para identificar e tratar doenças na via aérea: laringe, traquéia e brônquios. Algumas das enfermidades são:
Quando há suspeita de doenças infecciosas do pulmão que não se sabe a causa, a broncoscopia é um ótimo método para coletar amostras de secreções da região afetada.
Esse material rico em células é encaminhado para análise (culturas), onde será identificado qual é o tipo de infecção para, logo em seguida, direcionar adequadamente o início do tratamento.
Algumas infecções pulmonares, são:
Esse é o nome dado ao sangramento que acompanha a tosse. Pode se apresentar na forma de raias de sangue, de coágulos ou de sangue vivo. Geralmente é de pequena monta, mas a depender do volume de perda sanguínea pode ser uma emergência pelo risco de asfixia.
As principais causas da origem do sangramento são infecções pulmonares, especialmente a tuberculose, tumores pulmonares ou bronquiectasias.
O papel da broncoscopia está em diagnosticar o segmento pulmonar de origem do sangramento, a coleta de amostra para estudar a causa, bem como o tratamento endoscópico da hemoptise. Nas situações de sangramento maciço, pode ser necessária a intubação orotraqueal sob sedação para proteção da via aérea.
Quando um exame de imagem, como raio-x ou tomografia de tórax, apresenta algum tipo de alteração na área torácica central (ou seja, próximo à traquéia), a broncoscopia pode ser uma ferramenta para analisar e confirmar o diagnóstico.
Algumas alterações que podem ser confirmadas com a broncoscopia são:
Essa é uma situação em que há um bloqueio (obstrução) na via aérea de todo o pulmão ou parte dele, impossibilitando o fluxo de ar.
Esse bloqueio das vias aéreas pode ser por acúmulo de muco/secreção de uma infecção, por aspiração de pequenos objetos (especialmente em crianças), por crescimento de tumores, por sangramentos no pulmão com formação de coágulos, entre outros.
A broncoscopia auxilia no diagnóstico da causa do bloqueio, bem como trata o problema, promovendo a desobstrução das vias aéreas, permitindo o retorno do fluxo aéreo novamente.
Complicações da broncoscopia não são frequentes e costumam ser autolimitadas:
Quando são realizadas biópsias, esse índice pode aumentar para até 10%. As principais são:
O preparo da broncoscopia não exige muitos processos, mas é importante seguir adequadamente as orientações para que os riscos sejam minimizados.
O principal deles é o jejum de, pelo menos, 8 horas.
Alguns medicamentos podem ser suspensos, como anticoagulantes se houver coleta de biópsia, mas isso dependerá da avaliação do médico que irá comunicar o paciente quando necessário. Do contrário, as medicações de uso contínuo devem ser normalmente tomadas pelo paciente com um pequeno gole de água suficiente para a ingestão do comprimido.
Exames de sangue, radiografia ou tomografia de tórax e eletrocardiograma são eventualmente solicitados para avaliação da condição clínica do paciente.
Além disso, é importante que o paciente compareça acompanhado no dia da broncoscopia, já que será utilizada sedação para o procedimento e o paciente só será liberado com segurança com acompanhante.
Lembre-se que essas são recomendações gerais. Cada paciente tem suas particularidades e um preparo pode ser orientado individualmente.
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